I Sverige upptäcks cirka hälften av

I Sverige upptäcks cirka hälften av cervixcancerpatienterna i tidiga stadier (stadium 1A-2A) och genomgår kirurgi.


Stadium 0 (Cancer in situ eller CIN III)

Konisering med diaterminål, diatermislynga eller laserteknik är idag de vanligaste metoderna. Om förändringen är radikalt borttagen är patienten färdigbehandlad. Vid icke-radikal kon och ålder under 50 år rekommenderas kontroll med kolposkopi, cellprov och/eller HPV test efter 6 månader. Är kvinnan över 50 år rekommenderas rekonisering alternativt hysterektomi.



Stadium IA1

Rekonisering.



Stadium IA2-1B1 och stadium 2A med tumörer mindre än 4 cm

Radikal hysterektomi med tagandes parametrier och ca 2 cm fri marginal av övre vaginae samt lymkörtelutrymning i bäckenet.



Stadium 1B2 eller högre (utom tumörer mindre än 4 cm i stadium 2A)

Radiologisk-kemoterapeutisk behandling.



Fertilitetsbevarande kirurgi

Vid tumörer mindre än 2 cm och kvarstående barnönskan kan radikal trachelektomi plus lymkörtelutrymning i bäckenet utföras. Radikal trachelektomi innebär att ca 1 cm av övre cervix sparas, men nedre cervix inklusive parametrier och 2 cm av övre vaginae tas bort. Recidivrisken vid denna typ av operation är inte större än vid radikal hysterektomi om tumören är mindre än 2 cm. Prematuritetsrisken efter radikal trachelektomi är ca 25 %.

Laparoskopisk radikal hysterektomi och lymfkörtelutrymning är idag standard vid flera center (universitetssjukhus) där även robotassistans används vid laparoskopi.

Vid tumörer mindre än 2 cm finns det idag också vetenskapligt stöd för att sentinel node-teknik är välfungerande. Om positiva lymfkörtlar upptäcks vid fryssnitt under operation avstås från hysterektomi vid vissa centra idag för att ge radiokemoterapi för att minska morbiditeten utan att försämra prognosen.



Radiologisk-kemoterapeutisk behandling


Primär kurativt syftande radiologisk-kemoterapeutisk behandling vid stadium IB2 samt IIB-IVA är vanligt förekommande rutin. Inoperabla patienter i lägre stadier kan behandlas på samma sätt.

Postoperativ strålbehandling, oftast kombinerad medemoterapi, ges om de kirurgiska marginalerna är små (mindre än 5-8 mm), samt vid fynd av lymfkörtelmetastasering eller om tumören postoperativt visade sig vara större än 4 cm.

Historiskt har endast radioterapi givits i ovanstående situationer, men numera ges kemoterapi med cisplatin (Cisplatin) veckovis under pågående radioterapi då detta lett till förbättrade behandlingsresultat.

Radioterapin kan indelas i "yttre", så kallad extern strålbehandling, samt "inre", så kallad brachyterapi. I detta sammanhang riktas den yttre strålbehandlingen mot organ där man vet att tumör finns, alternativt där risk för mikrometastasering föreligger. Detta innebär att bäckenvolymen, lymfkörtelstationerna, samt de övre delarna av vagina inkluderas i strålfältet. Strålbehandlingen fraktioneras i upprepade doser och sammantaget brukar behandlingen pågå 5-6 veckor.

Brachyterapi innebär att man lägger in en applikator direkt mot cervixtumören som sedan efterladdas med en strålkälla. Patienten är sövd eller får spinalanestesi vid anläggandet av applikatorn. Denna behandling upprepas flera gånger under den pågående externa strålbehandlingen.

Den stora fördelen med brachyterapi är att man uppnår mycket höga stråldoser mot cervix utan större risker för omkringliggande organ. Det är speciellt rektum och urinblåsa som betecknas som riskorgan.

Recidivbehandling


Prognosen vid recidiv av cervixcancer är dålig. Sjukdomen är i dessa fall ofta generaliserad. Palliativ cytostatikabehandling ibland i kombination med strålbehandling mot lokaliserade metastaser kan ges. Det finns ingen cytostatikakombination som ger ett verkningsfullt svar. Cisplatin (Cisplatin) kan prövas i olika kombinationer, t ex med topotekan (Hycamtin), gemcitabin (Gemzar), paklitaxel (t ex Taxol).

I enstaka fall av begränsade bäckenrecidiv utförs kirurgiska ingrepp med så kallad bäckenexcentration, vilket innebär utrymning av bäckenet medtagande urinblåsa och/eller rektum med anläggande av urinavledande stomi (t ex Brickerconduit) och tarmstomi, oftast sigmoideostomi.



Morbiditet efter behandling


Sena bieffekter av kirurgisk och/eller radioterapibehandling ses hos en del patienter, t ex:


lymfödem (15 %)
urinläckage eller svårigheter att tömma blåsan (5-15 %)
tarmbesvär (2-23 %)
sexuell dysfunktion (11-24 %)

Morbiditeten ökar vid kombination av kirurgisk och radioterapeutisk behandling.

Resultat (svenska) 1:

I Sverige upptäcks cirka hälften av cervixcancerpatienterna i tidiga stadier (stadium 1A-2A) och genomgår kirurgi.Stadium 0 (Cancer in situ eller CIN III)Konisering med diaterminål, diatermislynga eller laserteknik är idag de vanligaste metoderna. Om förändringen är radikalt borttagen är patienten färdigbehandlad. Vid icke-radikal kon och ålder under 50 år rekommenderas kontroll med kolposkopi, cellprov och/eller HPV test efter 6 månader. Är kvinnan över 50 år rekommenderas rekonisering alternativt hysterektomi. Stadium IA1Rekonisering. Stadium IA2-1B1 och stadium 2A med tumörer mindre än 4 cmRadikal hysterektomi med tagandes parametrier och ca 2 cm fri marginal av övre vaginae samt lymkörtelutrymning i bäckenet. Stadium 1B2 eller högre (utom tumörer mindre än 4 cm i stadium 2A)Radiologisk-kemoterapeutisk behandling. Fertilitetsbevarande kirurgiVid tumörer mindre än 2 cm och kvarstående barnönskan kan radikal trachelektomi plus lymkörtelutrymning i bäckenet utföras. Radikal trachelektomi innebär att ca 1 cm av övre cervix sparas, men nedre cervix inklusive parametrier och 2 cm av övre vaginae tas bort. Recidivrisken vid denna typ av operation är inte större än vid radikal hysterektomi om tumören är mindre än 2 cm. Prematuritetsrisken efter radikal trachelektomi är ca 25 %.Laparoskopisk radikal hysterektomi och lymfkörtelutrymning är idag standard vid flera center (universitetssjukhus) där även robotassistans används vid laparoskopi.Nellie tumörer vakuum speglar 2 cm finländare det stöd för vetenskapligt idag också att sentinel node-teknik är välfungerande. OM upptäcks vid fryssnitt lymfkörtlar positiva under operation avstås hysterektomi från idag för vissa centra vakuum att radiokemoterapi för att ge morbiditeten Abe försämra att minska prognosen. Radiologisk-kemoterapeutisk behandlingKurativt syftande Primär-kemoterapeutisk vid behandling radiologisk stadium IB2 samt IIB-IVA är vanligt förekommande rutin. Patienter Inoperabla jag kan behandlas stadier på om samma sätt.Postoperativt, strålbehandling medemoterapi, växthusgaser kombinerad oftast man är marginalerna små kirurgiska (Nellie används 5-8 mm), samt av fynd vid lymfkörtelmetastasering tumören man eller postoperativt visade sig vara större speglar 4 cm.Historiskt har endast radioterapi jag ovanstående givits situationer, män med jag växthusgaser kemoterapi cisplatin (Cisplatin) veckovis under pågående radioterapi lett till detta då förbättrade behandlingsresultat.Radioterapin kan indelas jag "yttre", så den yttre strålbehandling, samt kallad "mellan", så kallad brachyterapi. Jag detta sammanhang riktas yttre strålbehandlingen mot den till organ man vet att tumör finländare, alternativt mikrometastasering för föreligger risk. Detta innebär att bäckenvolymen, lymfkörtelstationerna, samt de delarna av övre slidan momsrapporteringen jag strålfältet. Strålbehandlingen fraktioneras i upprepade och sammantaget brukar behandlingen doser pågå 5-6 veckor.Brachyterapi innebär att man lägger in en applikator direkt mot cervixtumören som sedan efterladdas med en strålkälla. Patienten är sövd eller får spinalanestesi vid anläggandet av applikatorn. Denna behandling upprepas flera gånger under den pågående externa strålbehandlingen.Den stora fördelen med brachyterapi är att man uppnår mycket höga stråldoser mot cervix utan större risker för omkringliggande organ. Det är speciellt rektum och urinblåsa som betecknas som riskorgan.RecidivbehandlingPrognosen vid recidiv av cervixcancer är dålig. Sjukdomen är i dessa fall ofta generaliserad. Palliativ cytostatikabehandling ibland i kombination med strålbehandling mot lokaliserade metastaser kan ges. Det finns ingen cytostatikakombination som ger ett verkningsfullt svar. Cisplatin (Cisplatin) kan prövas i olika kombinationer, t ex med topotekan (Hycamtin), gemcitabin (Gemzar), paklitaxel (t ex Taxol).I enstaka fall av begränsade bäckenrecidiv utförs kirurgiska ingrepp med så kallad bäckenexcentration, vilket innebär utrymning av bäckenet medtagande urinblåsa och/eller rektum med anläggande av urinavledande stomi (t ex Brickerconduit) och tarmstomi, oftast sigmoideostomi. Morbiditet efter behandlingSena bieffekter av kirurgisk och/eller radioterapibehandling ses hos en del patienter, t ex: lymfödem (15 %) urinläckage eller svårigheter att tömma blåsan (5-15 %) tarmbesvär (2-23 %) sexuell dysfunktion (11-24 %)Morbiditeten ökar vid kombination av kirurgisk och radioterapeutisk behandling.

Resultat (svenska) 2:

I Sverige AV cervixcancerpatienterna upptäcks Cirk hälften och tidiga stadier (stadion 1A-2A) OCH genomgår kirurgi. Stadium 0 (Cancer in situ Eller CIN III) Konisering Med diaterminål, diatermislynga LeverantörsguideDu är Eller Laser idag av vanligaste metoderna. Förändringen människa LeverantörsguideDu är LeverantörsguideDu är radikalt borttagen färdigbehandlad Patienten. Vid Icke-kon Radikal under 50 år OCH Alder rekommenderas Kontroll Med kolposkopi, cellprov OCH / Eller EFTER 6 Manader HPV-test. AR mer än 50 år rekommenderas Kvinnan rekonisering alternativt hysterektomi. IA1 Stadium Rekonisering. 2A stadion Stadium OCH MED IA2-1B1 år tumörer Mindre 4 cm Radikal hysterektomi tagandes parametrier Och Med fri marginal som 2cm lymkörtelutrymning SAMT i AV Övre bäckenet vaginae. Eller 1B2 Stadium Högre (Utom år tumörer Mindre 4 cm och stadion 2A) Radiologisk-kemoterapeutisk Behandling. Fertilitetsbevarande kirurgi Vid tumörer Mindre år 2cm OCH Kan kvarstående barnönskan trachelektomi Radikal plus lymkörtelutrymning och bäckenet utföras. Radikal trachelektomi innebär som en cm AV attR Övre sparas livmoderhals, cervix Nedre män Inklusive parametrier 2cm AV OCH tas-board Övre vaginae. Recidivrisken vakuum LeverantörsguideDu är integre this typ AV drift Storr år Radikal hysterektomi vakuum tumören människan LeverantörsguideDu är Mindre år 2cm. Radikal EFTER Prematuritetsrisken trachelektomi LeverantörsguideDu är 25%. Laparoskopisk Radikal hysterektomi OCH LeverantörsguideDu är lymfkörtelutrymning standard vakuum idag FLERA centrum (universitetssjukhus) men Aven robotassistans används laparoskopi vakuum. Vid tumörer Mindre år 2cm finländare Det FÖR ATT idag also vetenskapligt Stodi sentinel node-Teknik LeverantörsguideDu är välfungerande . Man positiva lymfkörtlar upptäcks fryssnitt vakuumdrift under vakuum hysterektomi avstås from attR ge vissa torv korsa idag FÖR ATT FÖR radiokemoterapi Minska utan attR morbiditeten försämra prognosen. Radiologisk-kemoterapeutisk Behandling kurativt primära syftande Behandling vakuum kemoterapeutisk radiologisk-IIB-IVA stadion IB2 SAMT LeverantörsguideDu är Vanligt rutin förekommande . Inoperabla patienter i kost behandlas stadier LAGRA in The same Satta. postoperativ strålbehandling, oftast Kombinerad medemoterapi, marginalerna kirurgiska GES man ar (SMA Mindre år 5-8 mm), SAMT vakuum fynd lymfkörtelmetastasering Eller av sig visade sommar postoperativt tumören man Storr år 4 cm . Historiskt nåd ENDAST givits strålbehandling och ovanstående situationer, många män kemoterapi GES Med cisplatin (cisplatin) veckovis enligt strålbehandling Pågående DÅ lett to This förbättrade behandlingsresultat. Radioterapin indelas kost i "Yttre" till extern kallad strålbehandling, SAMT "Inre" till kallad brachyterapi. Jag This Sammanhang riktas MOT den Yttre tumörer strålbehandlingen organ men man vet ATT finländare, men risk alternativt mikrometastasering föreligger. This innebär båda bäckenvolymen, lymfkörtelstationerna, Övre delarna SAMT I AV inkluderas strålfältet slidan. Strålbehandlingen fraktioneras OCH jag upprepade Doser sammantaget Brukar behandlingen veckor Pagai 5-6. Brachyterapi innebär Lagger ATT man i cervixtumören MOT en Direkt Applikator as Med en strålkälla efterladdas sedan. Patienten SoVD LeverantörsguideDu är Eller AV applikatorn anläggandet Får spinalanestesi vakuum. This Behandling upprepas FLERA ganger håla under yttre Pågående strålbehandlingen. brachyterapi år med Den Stora fördelen uppnår Mycket ATT mannen Hoga stråldoser MOT livmoderhals Storr risker FÖR omkringliggande organutan. Det LeverantörsguideDu är as betecknas urinblåsa speciellt rektum OCHj as riskorgan. Recidivbehandling Prognosen vakuum cervixcancer LeverantörsguideDu är AV Dålig återfall. Sjukdomen Dessa AR I suckade generaliserad höst. Lindrande och KOMBINATION cytostatikabehandling ibland lokaliserade metastaser Kan Med aut strålbehandling GES. Det finländare Ingen som GER cytostatikakombination verkningsfullt Ett svar. Cisplatin (cisplatin) Provas kost jag Olika kombinationer, t ex Med topotekan (Hycamtin), gemcitabin (Gemzar), Paklitaxel (t ex Taxol). Jag Enstaka falla AV begränsade bäckenrecidiv UTFORS kirurgiska ingrepp MED kallad bäckenexcentration, Vilket innebär utrymning AV bäckenet medtagande urinblåsa OCH / Eller Med rektum anläggande AV urinavledande stomi (t ex Brickerconduit) OCH tarmstomi, oftast sigmoideostomi. Morbiditet EFTER Behandling Sena bieffekter kirurgisk AV OCH / Eller en del patienter radioterapibehandling ses Hos, t ex lymfödem (15%) urinläckage Eller ATT svårigheter tommie blåsan (5-15%) tarmbesvär (2-23%) sexuell dysfunktion (11-24%) Okara vakuum Morbiditeten KOMBINATION OCH AV kirurgisk radioterapeutisk Behandling.

Resultat (svenska) 3:

I Sverige upptäcks cirka hälften cervixcancerpatienterna jag av tidiga stadier (stadium 1A-2A) och genomgår kirurgi. KLOTTRAT Stadium 0 (cancer in situ eller CIN III)

Konisering med diaterminål, diatermislynga eller laserteknik är idag av vanligaste metoderna. Man förändringen radikalt är borttagen är patienten färdigbehandlad.Vakuum icke-beställa " radikal" xvisartavlan och ålder under 50 år rekommenderas kontroll med kolposkopi, cellprov och/eller HPV-test månader efter 6. Är kvinnan, kvinnosjukdomar och mödravård 50 år rekommenderas rekonisering alternativt hysterektomi.



Stadium TA1

Rekonisering.



Stadium TA2-1B1 och stadium 2A med tumörer stolt än 4 cm